A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é o aumento benigno da próstata que ocorre com a idade, geralmente a partir dos 50 anos.
Primeiramente, é importante ressaltar que a Hiperplasia Prostática Benigna não se transforma em câncer de próstata.
Ainda assim, precisa ser acompanhada e tratada. Ela faz com que a uretra, que passa pelo centro da próstata, fique comprimida, dificultando a passagem da urina.
Cerca de 70% dos pacientes convive bem com a doença e não vai precisar de tratamento, mas 30% vão precisar.
Veja o vídeo que preparamos sobre a Hiperplasia Prostática Benigna:
Sintomas da Hiperplasia Prostática Benigna
Os sintomas mais comuns são:
- dificuldade para iniciar a micção,
- diminuição da força do jato urinário,
- vontade de esvaziar a bexiga frequentemente,
- dor ou ardência ao urinar,
- gotejamento no final da micção,
- sensação de esvaziamento incompleto da bexiga,
- sangue na urina.
A Hiperplasia Prostática Benigna precisa ser tratada, já que pode ocasionar infecções urinarias de repetição, cálculos na bexiga e até impossibilidade de urinar, onde o paciente tem que ser levado ao pronto socorro.
Diagnóstico da Hiperplasia Prostática Benigna
O diagnóstico e feito por meio:
- da dosagem do PSA,
- do toque retal, e
- da ultrassonografia dos rins e da próstata.
A ultrassonografia dos rins e da próstata avalia se existe alguma dilatação nos rins, se a próstata está aumentada, se as paredes da bexiga estão espessadas pelo esforço para urinar e, similarmente, se sobra algum resíduo após a micção.
Esses sintomas são muito próximos dos de câncer de próstata, por isso a importância de se procurar um médico nos primeiros sintomas.
A dosagem de PSA na Hiperplasia Prostática Benigna costuma ser baixa, isto é, dentro das faixas normais.
Pode acontecer de se ter o valor do PSA incrementado em outras situações como infecções, inflamações e traumas na próstata e, ainda, por andar de bicicleta ou após relações sexuais.
Tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna
O tratamento pode ser realizado, primeiramente, com medicamentos, e, quando não há boa resposta, por cirurgia.
Há medicamentos que relaxam a musculatura da uretra e do colo da bexiga, facilitando a micção, como a tamsulosina.
Pode-se, ainda, bloquear o crescimento da próstata, reduzindo ou estabilizando seu volume, como a finasterida.
Estes medicamentos podem ser utilizados em separado ou conjuntamente, já que são utilizados por um longo tempo.
A cirurgia é indicada quando não há boa resposta aos medicamentos.
Opções Cirúrgicas para Tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna
A opção cirúrgica mais comum é a ressecção endoscópica da próstata, onde o paciente é anestesiado e um aparelho é introduzido dentro da uretra, no pênis.
O aparelho faz raspagem da próstata e assim reduz o seu volume.
Existe também a cirurgia endoscópica a laser, onde o aparelho é introduzido da mesma maneira, e o laser vai dissolver os tecidos da próstata.
Ela é indicada principalmente para pacientes cardiopatas, que não podem deixar de tomar anticoagulantes.
Quando a próstata está muito aumentada, pesando entre 80 a 100 gramas, geralmente é indicada que a cirurgia seja feita com corte abdominal, supra púbica ou por via laparoscópica, para se retirar toda a próstata.
Hoje, em alguns centros, faz-se a embolização da próstata, por meio da cateterização de uma artéria na virilha do paciente, onde são injetadas microesferas, que vão reduzir a circulação do sangue na próstata, reduzindo o seu tamanho.
O paciente vai para casa no mesmo dia, tem baixíssimo risco de sangramento e não há interferência na função sexual.
As complicações dessas cirurgias são muito pequenas, com a disfunção erétil ocorrendo em torno de 3 a 5 % .
Causas e prevenção
A HPB é bastante rara em homens com menos de 40 anos e atinge cerca de 90% dos homens com mais de 90 anos.
As causas exatas que contribuem para o desenvolvimento da hiperplasia prostática benigna ainda não são conhecidas. Contudo, acredita-se que vários fatores como idade, histórico familiar e níveis hormonais têm forte ligação e influenciam o seu surgimento.
Sabe-se também que a ingestão de gorduras saturadas e zinco, assim como obesidade e diabetes, podem aumentar as chances de aparecimento do quadro de HPB. O hábito de consumir frutas costuma ajudar no combate ao problema.
Medicamento para hiperplasia prostática benigna
O tratamento para a hiperplasia prostática benigna normalmente é feito através do uso de remédios e medicamentos que auxiliam e fazem diminuir os problemas resultantes do aumento do tamanho da próstata como por exemplo retenção urinária ou pedras nos rins.
Alguns dos remédios mais indicados pelos médicos, que podem ser utilizados juntos ou separados dependendo dos sintomas, grau de inchaço da próstata e diagnóstico do urologista.
- Remédios para relaxar os músculos da próstata (tansulosina e doxazosina)
- Remédios para reduzir a ação dos hormônios que auxiliam na redução do tamanho prostático como finasterida e dutasterida;
- Antibióticos para diminuir a inflamação da região, como ciprofloxacino.
Hiperplasia prostática benigna causa impotência?
O nervo da ereção que passa próximo a próstata raramente é afetado em casos de Hiperplasia de próstata. A próstata não tem ligação direta com a função sexual do homem. Ela tem a ver com a função reprodutora e capacidade do homem em ter filhos. São raros, portanto, os casos em que o crescimento da próstata provoca compressão dos nervos que controlam a ereção resultando em disfunção erétil (impotência),
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