Doenças cardiovasculares
A Endometriose é uma doença frequentemente dolorosa em que o tecido semelhante ao tecido que normalmente reveste o interior do útero – o endométrio – cresce fora do útero. A endometriose envolve mais comumente os ovários, as trompas uterinas e o tecido que reveste a pelve. Dificilmente o tecido endometrial pode se espalhar além dos órgãos pélvicos.
A Endometriose é uma doença bastante comum nas mulheres e que costuma gerar diversas dúvidas.
Para esclarecer a todas essas dúvidas e demais questões que envolvem a Endometriose da melhor forma possível, a Dra. Nubia, médica da Clínica Viver de Imagens Médicas, preparou um vídeo especial para você sobre o assunto.
Assista abaixo e acompanhe o artigo completo logo em seguida para mais informações.
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A Endometriose é uma doença caracterizada pela presença de tecido endometrial (endométrio) fora da cavidade uterina. Com isso, fragmentos desse tecido podem ser encontrados nos ovários, trompas, ligamentos, intestino e bexiga, sendo uma situação anormal no corpo da mulher.
Mesmo assim, o endométrio cresce normalmente todos os meses para se preparar para implantar um óvulo fecundado. Quando a fecundação não ocorre, o tecido endometrial se descama e é expelido com a menstruação.
Nesse processo, por conta da doença, a mulher costuma apresentar alguns sintomas e pode sofrer com algumas consequências, como verá mais à frente.
Existem diversos tipos de endometriose, classificados de acordo com aspectos como intensidade e localização da doença.
É o tipo de endometriose mais comum e menos grave, que penetra até 0,5 cm no órgão ou estrutura afetada. Apesar disso, também pode gerar dores intensas na mulher. Atinge órgãos como intestino, ovários, tubas uterinas, ureter, bexiga e o próprio útero.
Neste tipo de endometriose, ocorre a formação de cistos com conteúdo sanguinolento nos ovários. Geralmente a paciente refere dor discreta, mas a sua importância está relacionada à infertilidade. Seu diagnóstico geralmente é feito pela laparoscopia, já que não ocasiona alterações anatômicas importantes nos órgãos acometidos.
É o tipo de endometriose que penetra mais que 0,5 cm no órgão ou estrutura. Pode atingir vários órgãos, como: útero, espaço retrouterino, ovários, ligamentos útero-sacros , ligamentos para-uterinos, retossigmoide, bexiga, ureteres e vagina. Pode causar dores pélvicas intensas, dor à relação sexual, cólicas menstruais fortes, fluxo menstrual abundante e com coágulos, e dor ao urinar ou evacuar.
Atinge a região entre a vagina e o reto, denominada septo reto-vaginal. Por isso, costuma gerar grande desconforto e dor na mulher durante a relação sexual.
Atinge a parede abdominal próxima ao umbigo, geralmente ao redor da cicatriz de cesariana, e tende a gerar dores intensas nessa região durante o ciclo menstrual.
Um dos tipos mais raros de endometriose, atingindo os pulmões. É rara e pode causar sintomas como tosse com sangue, durante a menstruação.
Dentre todas essas classificações principais, o tipo de endometriose considerado mais grave é a Endometriose Profunda, devido à intensidade dos sintomas e ao maior risco de provocar infertilidade na mulher.
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Sabe-se que há uma alta prevalência, 90% das vezes, em mulheres com dor pélvica, cólicas menstruais intensas ou com problema de infertilidade.
Os exames de imagem mostram lesões avermelhadas, que sangram durante o ciclo menstrual, e que, com isso podem formar aderências, isto é, pontes fibróticas que colam um órgão ao outro. Quando essas pontes de fibras se localizam nas trompas, podem causar obstruções e infertilidade.
De acordo com a American Society of Reproductive Medicine – ASRM (ou, em português, Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva), existem 4 estágios principais da endometriose, ordenados de acordo com o tamanho, profundidade, localização e gravidade das lesões.
Deve-se ressaltar que nem sempre a endometriose é progressiva e evolui de um estágio para o outro. As lesões podem permanecer iguais, sem nenhum alteração, durante muito tempo.
Não existe uma causa certa para ao desenvolvimento da Endometriose. Mas existem duas hipóteses que podem explicar o surgimento da doença:
E o mais provável é que essas duas teorias se complementem. Considera-se, também, a probabilidade de a Endometriose começar logo após a menarca, para manifestar sintomas apenas por volta dos 30 anos.
Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da Endometriose são:
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Os principais sintomas da Endometriose são:
É interessante sabermos que a gravidade da doença nem sempre está relacionada à dor. Pacientes com Endometriose Profunda podem sentir pouca ou nenhuma dor.
O diagnóstico da Endometriose pode ser feito por meio do exame físico e por exames complementares, como:
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A cirurgia está indicada quando os sintomas são graves, incapacitantes ou não atenuam com tratamento medicamentoso. A laparoscopia permite a remoção de aderências e retirada ou cauterização dos implantes, restaurando a anatomia pélvica.
Se não tratada, a Endometriose pode evoluir e impactar diretamente na saúde da mulher. Em alguns casos, a doença pode progredir e obstruir/danificar canais importantes para o funcionamento do organismo (como ureteres, tubas uterinas), além do risco de infertilidade nos quadros mais graves.
Por isso, buscar por atendimento médico e tratamento para Endometriose é fundamental para minimizar possíveis impactos mais sérios da doença na saúde da mulher.
Quando diagnosticada no início e tratada adequadamente, a endometriose possui grandes chances de cura, pois as lesões ainda são superficiais. Em casos mais graves, a cirurgia pode solucionar por completo o problema.
Porém, quando não é possível curar a Endometriose, o tratamento ajuda a controlar os sintomas intensos e a promover uma melhor qualidade de vida para a paciente.
Além disso, a fertilidade da mulher também pode ser restaurada quando a doença é tratada.
Para quem tem endometriose, o principal cuidado é adotar um estilo de vida mais saudável, com prática regular de atividades físicas e uma alimentação mais adequada. Tais hábitos ajudam a combater os sintomas e a inflamação causada pela endometriose, evitando que o quadro se agrave.
Recomenda-se, por exemplo, praticar exercícios aeróbicos, como caminhada, bicicleta e corrida, entre 3 e 4 vezes na semana, durante 30 a 40 minutos.
Além disso, cuidar da alimentação também é importante. É indicado incluir alimentos com ação anti-inflamatória (frutas, verduras, cereais integrais, alimentos ricos em ômega-3) e evitar aqueles que geram a reação contrária (carne vermelha, leite e derivados, embutidos, frituras, açúcares).
Para pacientes com quadro de estresse ou ansiedade, ou ainda pacientes que desejam engravidar, também é recomendado um acompanhamento psicológico.
Pacientes com endometriose podem engravidar. Porém, é recomendado comunicar o desejo ao médico para que se possa pensar em alternativas que facilitem a gravidez, já que a endometriose tende a dificultá-la.
Sim, mulheres com endometriose menstruam. Porém, podem haver alterações no ciclo menstrual, como fluxos mais intensos e em maiores quantidades, cólicas fortes, menstruação prolongada por mais tempo que o comum, sangue com aspecto coagulado e mais escuro.
Tais alterações, se ocorrerem, devem ser comunicadas ao ginecologista.
Praticar exercícios leves (caminhada, ioga, pilates), incluir alimentos ricos em ômega-3 (como castanhas, salmão, linhaça) e aplicar compressas de água quente na região abdominal são algumas das ações que ajudam a aliviar a dor da endometriose.
Além disso, também pode-se utilizar uma medicação analgésica e anti-inflamatória para minimizar os desconfortos, desde que recomendada e orientada por um médico.
Neste artigo, para esclarecer as principais dúvidas sobre a Endometriose, abordamos os seguintes pontos:
Se você apresenta ou conhece alguém que apresenta os sintomas que foram mencionados, procure um atendimento médico para esclarecer qualquer suspeita. Confirme com um ginecologista qual o exame de imagem mais indicado para o caso específico, a fim de se obter um diagnóstico mais preciso.
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